实用气管插管技巧总结

选择合适的气管导管（比经口插管的导管小一号），涂上石蜡油，鼻腔里点滴敷麻液（就有表面麻醉和收缩鼻腔血管）。然后慢慢的插进去，一边侧耳听呼吸气流量，等有呼吸气流时时停住（当然也可以再气管导管末端放一干棉花絮，它会随着气流而摆动），然后打足气囊，再慢慢的往里插，气流量突然变大后迅速边抽点气囊里面的气边往里面插，这个方法成功率很高，如果大家有兴趣的话不妨试一试，不过患者要有自主呼吸才行，如果没有自主呼吸的话这个方法就没有用了。

我科临床中总会遇到一些困难的气管插管，举例如下：

一例是病人好不容易已经插管了，但没过几天就因痰痂不完全阻塞，在纤支镜还没有准备好的情况下，我们先把涂了石蜡油的胃管从原来的气管导管插入气管以作为换管的引导，拔出旧气管导管，再换新气管导管，最后才拔出胃管一下子就完成了，很顺利。大家试过么。

二例是病人牙关紧闭，没法插管。我们先用深静脉穿刺针在环甲膜穿刺，气管麻醉，置入导丝，逆行上至口腔，最后在引导丝下插入气管导管，过程很顺利。

三例是病人的脖子粗短，开口不利条件下进行插管，声门暴露不到，我们所导管做成”J“型。当远端到达会厌下，侧耳在近端听呼吸音，听准了迅速插管，也是很顺利。

四例是病人按足体位插管，但就是看不到声门，把肩下枕头去掉，避免过伸，这下子看到了，迅速插管，也是很顺利。原来颈项过度后伸也是插管失败的常见原因之一。

对于短颈壮硕的困难插管，由于气管开口位置太高，挑起会厌仍旧无法完成插管，就等同于盲插，方法是：将气管内的管芯延长加强插管开口的硬度，开口处弯成鱼钩状，顶住气管开口处，如果此时用力并不能插入，反而使开口方向更向上走，这个插管会打弯，那么就要顶住后同时让助手缓慢拔除管芯，这时插管本身会因为自身弹性回弹，自上向下正弹入气管内，顺势送入就可以了，如果仍旧插入涩滞，再借助一下管芯送入就可以了。